一、根管治療打樁：保留牙齒的“重生”之旅

當(dāng)齲齒問題未能得到及時治療，牙髓神經(jīng)感染甚至壞死的情況時有發(fā)生。面對這樣的困境，臺心口腔的專家建議，根管治療打樁是保留原牙進(jìn)行有效治療的關(guān)鍵步驟。

根管治療打樁的步驟詳解

1. **治療前的準(zhǔn)備**：醫(yī)生會通過詢問病史、臨床檢查和X光片，結(jié)合患者的癥狀和狀態(tài)，制定個性化的治療方案，并與患者充分溝通。

2. **X光片拍攝**：術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后，醫(yī)生會拍攝三張牙片，以便于觀察治療效果。

3. **技術(shù)和無菌技術(shù)**：整個治療過程強(qiáng)調(diào)技術(shù)和無菌操作，確?；颊呤孢m，防止交叉感染。

4. **根管治療打樁步驟**：

牙體預(yù)備：去除齲壞組織，調(diào)整咬合，必要時進(jìn)行結(jié)扎或臨時冠修復(fù)。

開髓：揭全髓室頂，使器械直線進(jìn)入根管，盡量減少牙體硬組織的破壞。

確定根管口的位置。

拔髓：逐步深入拔除壞死牙髓，一次性拔除非壞死牙髓。

確定工作長度。

根管預(yù)備：徹底清理根管系統(tǒng)，形成沿原根管走向，有一定錐度的形態(tài)。

沖洗：無壓力沖洗，貫穿于根管預(yù)備的全過程。

根管內(nèi)用藥：推薦使用氫氧化鈣，封藥時間為1—2周。

根管充填：根充物充填嚴(yán)密，距X線片的根尖0.5—2.0mm。

完成牙體修復(fù)：根管充填完好后，進(jìn)行暫時或較久牙體修復(fù)，建議行全冠或樁冠修復(fù)。

術(shù)后回訪：回訪周期可為3個月、半年、1年、2年或更久。

二、根管治療打樁的細(xì)節(jié)：麻醉、開髓、根管預(yù)備、根管消毒和根管填充

1. **麻醉**：在開髓之前，醫(yī)生會進(jìn)行局部注射麻醉，確保患者舒適。

2. **開髓**：醫(yī)生使用儀器在牙齒表面打磨一個漏洞，使漏洞與腔隙相通，并將神經(jīng)和血管暴露在視野當(dāng)中。

3. **根管預(yù)備**：將髓腔內(nèi)感染或病變的壞死組織去干凈，使用工具將根管預(yù)備成適合的長度和寬度。

4. **根管消毒**：使用消毒藥物對根管進(jìn)行反復(fù)消毒，降低感染幾率，降低組織炎癥的發(fā)生。

5. **根管填充**：使用牙齒貼面或糊劑對根管進(jìn)行嚴(yán)密的填充，使根管與外界的細(xì)菌阻隔。

三、根管治療打樁的材料選擇：純鈦還是光纖？

1. **使用材料不一樣**：光纖是非金屬復(fù)合牙科修復(fù)材料，沒有腐蝕性，生物相融性也不錯，具有一定的彈性，與牙齒顏色相近美觀。

2. **適用情況**：對于牙齒位置不正、大小畸形等情況，或者缺失牙齒后，需要將缺牙處兩邊的牙齒進(jìn)行根管治療打樁，然后整體設(shè)計牙冠，以使缺失的牙齒重新恢復(fù)功能。

四、根管治療打樁的主要步驟

1. **局麻～上橡皮障～去除所有腐質(zhì)～揭髓頂--形成與根尖1/3的直線。

2. **根管長度的確定**：做根尖1/3預(yù)備之前，一定要有準(zhǔn)確的工作長度。

3. **根管沖洗的原則**：沖洗應(yīng)包括沖洗的次數(shù)，沖洗的液量和沖洗的深度。根管預(yù)備前、每次換銼、試主牙齒貼面之前及封藥之前均應(yīng)沖洗，每次沖洗液量在1-2mm以上。

4. **根管預(yù)備的原則**：根尖1/3預(yù)備之前一定要有準(zhǔn)確的工作長度；根管預(yù)備時一定保持根管濕潤，保證足夠的沖洗；根管銼不可跳號；根管銼應(yīng)預(yù)彎；根尖很小擴(kuò)大為25#，便于充填；根據(jù)初銼的不同，每個牙的MAF不一，一般比初銼大2-3號。

根管治療打樁是一項(xiàng)復(fù)雜而精細(xì)的手術(shù)，需要醫(yī)生具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)。臺心口腔的專家團(tuán)隊(duì)，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的設(shè)備，為患者提供安全、有效的治療服務(wù)。